时间：2024年08月30日 点击：170
求医记133
《中医不传之秘在于量》
此书由陈云志刘俊主编，由人民军医出版社，2015年3月第一版5次印刷，图书在版编(cIP)数据核字(2013)第271426号新华书店发行。附题:《寻找中药重剂取效的秘诀》。
一、中医四大典之一的《伤寒论》被视为中医治疗急危重症的典范。书中所载113首方剂，被后世尊为《经方》。有些指出，正是由经方剂量传承的扑朔迷离，在一定程度上导致了当今中药临床剂量多端的乱象。1981年，长沙马王堆出土汉墓东汉大司农铜友被考古发现，东汉的两应该是现代的约15.625克，以此类推折算方法，《伤害论》中《炙甘草汤》的生地黄用量为1斤，折合为现在的250g，大大的超过了常规用量……仲景的《小青龙汤》麻黄3两，去掉尾数折合现代应该是45g：细辛3两应该是45g：与李时珍的细辛不过钱（本草纲目的美中不足，在细宋代一囚死后，牢头曰：死囚身旁遗有细辛粉沫，没经过严格的验证下的结论往往有很大的出入。)误传八百年的细辛不过钱的说法延误至今。当今药典规定细辛用量是1.5g，与医圣——张仲景的45g，悬差30倍以上，何以治疗……以讹传讹毒害之深，从医者眼看沉疴离世而去，医者乏术可悲极至。
二、当代名医中科院士仝小林指出，医生们超规：A剂量应用中药饮片的根本原因在于对疗效的追求，即重剂可起沉疴。例如，他在临床中发现，在治疗糖尿病时，黄连每日10g 的常规剂量根本是"泥牛入海”。他创新性地加大黄连用量，有的甚至加大到每日45g 、90g、120g，可迅速降低血糖，改善症状；
B."火神派"医生以擅用大剂量附子而闻名。对这时常规剂量为3-15g的中药，吴佩衡、范仲林、廖步祺、卢崇汉、李可等中医名家一般出最少是30g或60g，危重症则用至100g、200g，甚至500g，这些名医的宝贵经验值得我们探讨和学习。
C、《此事难知》指出：“初治之道法当峻猛”，宽猛和济。明代张景岳曾说"治病用药，本贵精专，尤宜勇致....但用一味为君，二三为佐使，大剂进之多多益善。夫用多之道何在？在乎必赖其力，而料无害者。即放胆用之”。所以读者切勿盲目模仿，无实际经验者慎用。对此经量，应师其法而不用其量。用量多少，应视病情而定，不能丢掉中医辩证论法的精髓。切勿偏执某人之经验而死守其用量，在专业医生指导下运用。
D.《当今中级高级药学教材有美中不足之处》
1、化红、橘红、通称为化橘红,错也，错误之一。化红是橙科的在外青皮，主产在广州化州，此青皮经下窖发酵而成。橘红是橘科为红橘，经糖果厂制作。两者均属芸香科,他们的共性化痰理气、温肺化痰，此为后者的差异前者多理气消食，药学教材混为一谈;
2、浮小麦，教材是小麦未授到雄性花籽而干瘪，错也。理应时田地里野生麦的种子，个细尖长，同属敛汗，治虚烦，失眠，安神。后者强百倍。
F、由于教材之误，及细辛不过钱，谈附色变等使然，在临床中开过的方子凡有黑附片的司药人员均对患者言:“此药有毒。”，患者又返回问笔者，放心服吧，必需的。病人愈后应征医正确。再也不言有毒了，改为他处就诊……
其次就是用量问题，沉疴固病按常规用量行吗？纯属安慰剂，纯属见死不救之罪也。
医鉴部门也是如此按药典量行事，为保乌纱帽，药剂更是点头哈腰，不管患者死活，而以药典为据！
该书26-27页治疗子宫内膜异位症重用枝子40g即可；34页重用土茯苓治痛风;43页皮肤划痕症脉管炎，热痹症，鼻炎重用生地黄；53页重用防己治肝硬化腹水；63页重用牵子利水、肝硬化；87页重用莱菔子治疗顽固性失眠及便秘、高血压等；92页重用白茅根治水肿；108页重用莪术治胃及各种癌症；122页重用半夏治三叉神经、失眠、癫痫、便秘；119页重用皂角刺治乳腺炎；146页重用熟地黄治哮喘、肝腹水、肝癌；149页重用白芍治一切痛症及二便不通；156页重用金樱子治尿崩症……等等、读者及从医药者可阅读此书。
本人临床经验:重症失眠症龙骨、牡蛎、磁石各150-200g，茯神粉100g，夜交藤120g，合欢各60g，男女痤疮鱼腥草300-500g不等，屡启沉疴，但也有轻剂的.如薄荷5g、灯心草0.lg等，根据病情轻重缓急原则。清代名医有张锡纯句名言："用药不据多少，以胜病为主"；笔者写的论文是"药量不足邪欲难解，用足药量，去邪之力倍增，中病即止，何而不可?!"
作者：四川计怀安蜀熙(笔名)(初稿子第七届中国医师节）
2024年8月29
著名国宝级，新时代国医大师，中国科学院医学院士答患者及家属咨询：
1.唇皲裂症问：计老师好，我又煮一方第三付了，也煮一次，浓效果好些，感觉还好的方向发展，虽然有液出来，听你的话坚持坚持就是胜利。这个剥脱性唇炎脱下又会长，直到调理好以后，不会在出液体，就胜利了。天地人合，计老师帮我感恩。计老师上面有个地方又像要落一样。今天热多喝温开水。我是按照你说的去做，计老师准时服您开的养生汤，准时睡觉，小运动，看看书，听听音乐。谢谢计老师(長辈)我在认真看。为计老师点赞点赞点赞，计老师不尽医技好，文字功底好，祝福；计老师(長辈)健康长寿解除来自五湖四海病友的疾苦。计老师我认真看你的优秀作品，计老师我坚持服您开的养生汤，总会好起来的。谢谢您。计老师笫一汤那个黑色细细是什么哟。计老师晚上好，
医答：黑色粉末为干姜炭，炭者入血分，止血、收敛也，唇裂症唇为脾之外象，多数属燥，汝非燥也，实属阳虚，正虚所困致；
2.成都市锦江区网名阿康替表妹寻医问药：我現在在计老师处就你現状交流结果：①药方很好，系《人参四逆汤》，祛除寒症，扶正驱邪，提高免疫力。②建议：a。药汤一天分多次、少量饮用；b。暂不吃粉粉药，（粉药很贵重，但异味会引发呕吐。）先喝汤药，药粉常温下保管好，后面再用。c。只吃药汤，它本身对胃疾就有好处。相信计老的专业精方，科学态度配合治疗方案，坚持下去定能战胜疾病！康姐，太麻烦您了，过意不去@。好的，今晚我试试。只要不吐！嘱咐果果加我微信，把相关资料转发给我，我去打字复印出来，交给计老全面会诊，拟定治疗方案。相信就是力量！！！
医答：你表妹是梭形细胞肿瘤——肉瘤，前医中药已治疗五个月以上！罔效，依据中医理论：“阴成型，阳化气之理”加上刻诊舌苔白，首用《人参四逆汤》是正确选择，药粉服后要呕，可暂停，那是切断癌细胞扩散转移的，药水可少许服下，呕自停……
3.四川成都双流夏昌宗替父问：计老师晚上好，我爸吃了四次药了，昨天吃了第一次药后就变化明显，一晚上只上了两次厕所，今天小便情况比较正常了，口还是有些渴，目前最主要的情况是很很耙，没得力气的，明天给他熬第二幅药的时候需不需要加人参？计老师早上好，我的药吃完四副了，昨天下午拉了很多次肚子，水样便偏红热，本以为这下就不胀气了，结果昨晚睡觉前又开始胀，还反复的很厉害，直到3点过放了一个屁出来我才睡觉，计老师，我爸在吃第二副药，给他加了人参，现在他小便正常了，就还是累的很，吃东西说话都累，舌头说几句话都干。还有他说脾那个位置吃点东西进去就不舒服，感觉里面隐痛，
医答：你是寒湿证之所以九年罔效，你父是糖尿病中为消渴症，故他有三多一少，此为首泻上焦心肺之热，加人参为《人参白虎汤》，尔后要治下渴固肾气喘自止；
4.内蒙包头十年肾功能不全症问：症状：乳房里依然有肿块疼，有一次右边乳房有点刺痛一会就过去了 。最近夜里偶尔会有梦。口腔溃疡。腿有浮肿，脖子两边的大筋咯噔咯噔的响。身体疲乏。头一边疼的症状，目前没有感觉了。总是放屁，如果坐的时间长了，肚子就像有刺扎的感觉，屁排出来才能好。计大夫，白带基本和之前的差不多。浮肿好像比之前轻一些。牙龈萎缩情况，还有牙龈萎缩，
医答：牙龈萎缩是肾虚所致，经前后有乳头痛是肝肾原因，《逍遥散》可愈，总之正气太弱为本；
5.内蒙包头王瑞芬问：病情描述：双耳耳鸣，长鸣不断，劳累或休息不好就会在长鸣的基础上再加轰鸣声，怕冷，早晨5点钟时后背偶尔会发凉，早上起床比较困难，醒了不想起，一吃水果肚子就会疼，胃偶尔也会疼，有鼻炎经常打喷嚏，花粉多的季节眼睛痒，就这几天鼻子眼睛都不舒服，脸上油脂粒和痘痘不断，睡不好觉就会头疼，睡好觉就不头疼。计老师，那是啥病啊？是不是阳气不足，抵抗力差？身体里有寒，以前月子里和阳了之后着过风，
医答：汝才30多岁不可是肾虚所耳鸣，是你没休息好，睡眠不足，属神经性耳鸣，威灵仙、王不留行粉、响铃草可愈。
6.荷兰郑州李群问：计大师：您好！我是河南巩义刘晓燕的朋友。我从2015年开始有过敏性鼻炎（春秋两季比较严重），这么多年来，一直在喝药，也没有什么好转，想让您帮我看看调理一下。症状：2015年5月开始吃水果过敏，特别是苹果，吃两口还没咽下去，嘴唇发白起白泡，眼睛、鼻子、耳朵、喉咙发痒，痒的特别难受，这几年调整，偶然能吃点水果了，但是春季和秋季过敏性鼻炎很严重，早晨起床就打喷嚏，流鼻涕，要过个二十分钟左右会好转一些，如果进空调屋，遇冷空气，就马上加重，流鼻涕、打喷嚏。冬天手脚不凉，但是皮肤干燥，脚后跟干裂，大便一天一次，不成型。月经每个月时间有点长，7-10天，量少，后两天量稍微多点，颜色发暗，
医答：汝属寒湿所致，前治罔效，忽略驱寒固本而无效也。
2024.8.29
